Unità Operativa Complessa di Chirurgia Generale Epatobiliare
L’attività è dedicata al trattamento integrato delle patologie maligne e benigne del fegato di interesse chirurgico, con prioritaria e specifica attenzione alla patologia tumorale primitiva (epatocarcinoma, colangiocarcinoma, neoplasie rare) e secondaria (metastasi epatiche da neoplasia colorettale, da tumore neuroendocrino, da neoplasie non colorettali non neuroendocrine) del fegato e delle vie biliari (colangiocarcinoma perilare, colangiocarcinoma extraepatico).
La recente e rilevante evoluzione delle tecniche e delle tecnologie della chirurgia del fegato nonché le notevoli complessità delle tematiche riguardanti la patologia tumorale del fegato, impediscono il più attuale, idoneo ed integrato trattamento del paziente portatore di neoplasia del fegato in un contesto di chirurgia generale non specificamente dedicato.
Per questo motivo, la U.O. è caratterizzata da risorse umane e strutturali che sono state esclusivamente destinate – nel corso di oltre un decennio – a realizzare una estensiva competenza in ogni ambito della chirurgia epatica, con una casistica di oltre 3500 resezioni epatiche (attualmente circa 330 resezioni/anno di cui due terzi realizzate con approccio mini-invasivo) includenti ogni tipologia di resezioni epatiche convenzionali (epatectomie maggiori, epatectomie minori, resezioni di risparmio parenchimale ecoguidate) nonché programmi specifici di resezioni estensive (epatectomie in due tempi, ALPPS) e resezioni mini-invasive laparoscopiche.
Il Programma di Chirurgia Mini-Invasiva del Fegato, (Chirurgia Laparoscopica del Fegato), che conta attualmente oltre 1400 resezioni eseguite, è attivo da circa 15 anni e la U.O. Chirurgia Epatobiliare occupa in quest’ambito una riconosciuta leadership nazionale ed internazionale. Il volume e l’intensità dell’attività chirurgica è centrata sulle esigenze del paziente, affinché i tempi di attesa siano contenuti ed adeguati alla severità della diagnosi ed alla conseguente necessità di un trattamento sollecito, efficiente, efficace.
Particolare attenzione viene costantemente posta alla multidisciplinarietà di approccio al paziente portatore di neoplasia epatica, con la definizione dell’iter diagnostico-terapeutico per ogni singolo paziente da parte di team multidisciplinare – includente chirurgo epatico, oncologo, epatologo medico, radiologo interventista, radioterapista – nel corso di specifico meeting settimanale (MMEB – Meeting Multidisciplinare EpatoBiliare). Questo approccio multidisciplinare e dedicato appare critico soprattutto in alcuni settori “di nicchia”, come ad esempio il colangiocarcinoma perilare, dove un impegno specifico, dedicato e multidisciplinare ha consentito di ottimizzare i risultati oncologici e attenuare significativamente i rischi della chirurgia.
L’attenzione all’approccio olistico al paziente è completata dalla presenza nello staff dello specialista epatologo medico, con il conseguente superamento della tradizionale divisione tra chirurgo e medico internista. In questo modo si creano le basi per un lavoro interdisciplinare, indispensabile per ottimizzare le prestazioni di diagnosi e cura. Indipendentemente dalla fase della malattia e dalle esigenze terapeutiche, queste due figure professionali non sono più separate in strutture che trattano isolati aspetti della medesima malattia, ma collaborano all’interno della medesima unità, intervenendo nelle diverse fasi del trattamento.
Nell’ ambito dell’approccio olistico al paziente, obiettivo prioritario, oltre alla cura della malattia epatica, è il recupero funzionale postoperatorio precoce, volto a minimizzare l’impatto dell’intervento e dell’ospedalizzazione sulla qualità di vita. Il nostro team epatobiliare ha sposato l’idea di un lavoro d’èquipe (chirurgo, anestesista e infermiere con una specifica competenza negli interventi sul fegato e sulle vie biliari – navigator nurse) volto a migliorare e ad ottimizzare l’assistenza clinica nell’ambito del programma ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).
Indipendentemente dalla fase della malattia e dalle esigenze terapeutiche, queste due figure professionali non sono più separate in strutture che trattano isolati aspetti della medesima malattia, ma collaborano all’interno della medesima unità, intervenendo nelle diverse fasi del trattamento.
Nell’ ambito dell’approccio olistico al paziente, obiettivo prioritario, oltre alla cura della malattia epatica, è il recupero funzionale postoperatorio precoce, volto a minimizzare l’impatto dell’intervento e dell’ospedalizzazione sulla qualità di vita. Il nostro team epatobiliare ha sposato l’idea di un lavoro d’èquipe (chirurgo, anestesista e infermiere con una specifica competenza negli interventi sul fegato e sulle vie biliari – navigator nurse) volto a migliorare e ad ottimizzare l’assistenza clinica nell’ambito del programma ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).
I numeri della nostra Unità
Dati aggiornati a giugno 2021
Resezioni epatiche
Sono state eseguite dal 2004 ad oggi presso l’Ospedale San Raffaele e rappresentano una delle casistiche più ampie a livello mondiale.
Resezioni epatiche mini-invasive
Sono state eseguite dal 2005 ad oggi presso la nostra struttura : è l’esperienza più ampia in Italia e una delle più importanti in Europa e nel mondo.
Pubblicazioni scientifiche
La nostra produzione scientifica sulle patologie epatobiliari è continua, sia attraverso studi monocentrici sia attraverso protocolli internazionali.
Resezioni mini-invasive
Più di 1/3 degli interventi viene eseguito per via laparoscopica o robotica, consentendo un decorso chirurgico più favorevole e un più rapido recupero funzionale.
Lo staff
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Luca Aldrighetti
Professore Associato e Primario
Michele Paganelli
Dirigente Medico Senior e Coordinatore Area Information Technology
Marco Catena
Dirigente Medico Senior
Renato Finazzi
Dirigente Medico Senior e Coordinatore area Epatologia medica e infettivologia
Francesca Ratti
Dirigente Medico
Federica Cipriani
Dirigente Medico
